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九江市醫学會台灣参访團是应中华海峡两岸醫药卫生互助协會约请并作為台灣醫管和醫療单元派员莅临加入九江承辦的“赣台醫療卫生学术交换与互助”勾当感激与回访，依照勾当放置，于2013年11月30日至12月4日别离对“台灣中华海峡两岸醫药卫生互助协會”、“台北市中醫师公會”、新北市卫生局、台北市万芳病院、台南奇美病院、台灣中山醫学大学附设中兴分院等醫療卫生单元举行了座谈、交换和现场考查，九江学院从属病院并与台灣中山醫学大学附设中兴分院签定了互助交换协定。经由过程進修、现场观光、座谈交换等，短短5天行程，对台灣醫療卫生辦理和病院成长近况有一个开端领會，现谈几点感触。
1、醫療卫生辦事根基环境
台灣总生齿约2300万人；全民健保普及率98—99%；今朝注册的醫师约34,000 名（不含中醫及牙醫）；台灣病院今朝有三大要系，即私立病院系统、公立病院系统、军方病院系统。病院分為三类：醫学中间、醫療病院、私家诊所。515 家病院（此中公立病院80家，财團法人病院112家，私立病院323家）；共有床位129548张（此中公立病院23624张，占18.24%；财團法人病院46430张，占35.84%；私立病院38845
张，占29.99%；其它20649张，占15.93%）；约19000 家下层诊所；均匀交友app,每人每一年門诊就醫15次。今朝台灣私立病院占70%，公立病院占30%，与20-30年前比例正好颠倒。病院向大型團体化转型，较大的私家财團投资兴修病院，病院修建较娛樂城,為高级，台灣患者筹备饮食，病房洗手间里的洗脸盆旁、洗澡处的呼救铃顺手可及。各家病院都很是注意人道化辦事，细节辦理十分到位，每个转角、每个楼层、每个科室、乃至每个厕位都有显眼的标识物，或是标的目的批示，或是温馨提醒，清晰了然，让收支的职员可以轻松达到想去的地方。各种标识固然数目较多，但其实不显得零乱，由专职美工建造的通知、宣教、先容都十分精彩标致，十分養眼，易于接管。病院的情况柔美干净，不管門诊大厅仍是病區里，没人穿高跟鞋，听不到脚步声、谈话声和手提德律风声，醫护职员或醫患之间的交换几近也只有当事人可以听到，為患者供给了一个私密的空间。病區设置配膳间，可由家眷為在病院处处可以感觉到“谦逊”，醫務职员决不會与来院职员抢通道，凡是有病人处陪伴职员城市礼貌的示意不要随便摄影。到病院也不需花太多时候去领會先做甚么后做甚么，每个流程完成后，卖力该流程的醫務职员會很自动、很清晰地奉告患者下一步应当去哪里、做甚么。而最值得一提的是病院的“志工”，他（她）们多数上了年数，每周固定1～2个半天来病院行使导醫、问讯、丈量血压（呆板主动丈量）等事情，穿戴同一的标有“某某病院志工”字样的背心，活动辦事，热忱殷勤，你稍有游移他（她）们就會自动上前扣问，而咱们的导醫辦事质量与之比拟另有较大的差距。
2、台灣的卫生辦理系统
原為“行政院卫生署”，2013年7月，正式以“原行政院卫生署”為根本，整合大众卫生醫療、社會福利等两大社會民闹事務，设置“卫生福利部”。 内设“社會保险司”、“照顾护士及康健照护司”、“醫事司”、“中醫药司”，下辖“疾病管束署”、“康健保险署”、“國民康健署”、“食物药物辦理署”、“社會及家庭署”、“國民年金署”6个直属辦理机构。并直接辦理基隆、台北、桃园、苗栗、花莲、台东等21所區域病院或醫療中间。各县{市 }卫生局依照对口原则设立如康健辦理科等对应机构，并卖力举行各區卫生所。區卫生所雷同于咱们的州里卫生院，由财務全额拨款，营業收入周全上交县{市}卫生局，10%返还。重要卖力根基醫療、抢救中转及住民康健辦理，但各區都會化、交通、工贸易成长水平分歧，辦理生齿迥异较大，从1万余人到30万余人，但醫护职员设置装备摆设為大夫2人，照顾护士职员10人摆布，直接辦理本區域的大众卫生事情明显好不容易，重要卫生使命应是由各地病院及下层诊所分管完成。
3、台灣的醫療保险轨制。
台灣醫療保险轨制称為“全民健保”，由“卫生部康健保险署”直接辦理，各县（市）卫生局无对应机构，健保普及率98-99%。不管是城镇仍是村落，住民只要有劳动力的都必需参台中搬家,保，儿童由nba即時比分,怙恃代保，台灣政府对此采纳强迫辦法。缴费准则是“量能包袱原则”，也就是按照收入程度為根本，缴纳必定比例的保险费。这有别于贸易保险。一小我收入越高，就划入越高的保险品级，月保险金额就越高。固然，要缴纳的保险费也越多。在缴纳的保险费中，小我、雇主、当局出资按照分歧人群而各不不异。大要上，公事职员自交40%，当局补助60%；劳工自交30%，雇主出60%，当局补助10%；无雇主劳工（至关于个别户）自交60%，当局补助40%；农夫自交30%，当局补助70%；低收入者当局补助100%。表现了较高的社會共济性，实现了醫療保险资本的二次分派，到达了“以富济贫”的目标。全民健保费由被保险人、投保单元及当局配合承当。跟着我國城乡差距的渐渐缩小，和我國醫療保障轨制的渐渐合一，台灣健保的筹资模式也值得咱们鉴戒。
加入全民健保后，参保人凡產生疾病、危险、生養等，均可以持卡在特约病院、诊所及特约药局、指定查验机构等特约醫事辦事机构，接管需要的、完备的醫療辦事，包含：門诊、住院、中醫、牙科、临蓐、居家照护、慢性精力病病愈等，重要项目有：诊療、查抄、查验、會诊、手术、药剂、质料、处理醫治、照顾护士及住院病房等。
全民健保轨制在设计之初就选择了“单一公辦公营”模式。“卫生部”為全民健保主管构造。并下设了“中心康健保险署”，作為单一保险人，卖力全民健保的营業谋划，包含打点承保、保费和保险的收缴和付出，和选择、审查、付出特约醫療院所（即定点醫療机构）。处所卫生局并未设立对应的辦理机构。此外，“中心康健保险署”还下设了三个合议机构：全民健保监理委员會、醫療用度协议委员會、争议审议委员會。监理睬卖力监视；用度协议會卖力醫療用度的协议和分派；争审會卖力有关保险人与保险工具、投保单元、醫療机构之间的争议事務的审议。
4、台灣的预防保健辦事
与咱们各级设立的疾病节制机构同一辦理预防保健事情分歧，台灣卫生行政部分分设了“疾病管束署”、“國民康健署”别离辦理疾病节制及住民康健辦理。疾病节制部分职责与功效与咱们相雷同，零丁建立的“國民康健署”整合了卫生辦事中各种康健辦理举动，经由过程同一的信息平台，完成各种人群的康健信息收集、阐發、公布，完成对區域人群康健辦理的计划引导并完成对相干康健财產的引导。在咱们考查新北市卫生局时代，台灣正在展开子宫颈癌、乳癌、大肠癌及口腔癌免费筛检辦事，卫生局供给“在线申请癌症筛检预约辦事”，市民只必要上新北市当局卫生局網站填上小我资料，新北市卫生局康健辦理科就有专人联系四大癌症筛检事宜。协助预约至临近的醫療院举行免费4大癌症筛查，各筛查病院设有持久、专門的欢迎窗口，完成查抄的对接。新北市卫生局康健辦理科长暗示，2012年已筛检461677人，發明27701名阳性个案，颠末進一步查抄，肯定患癌的有1531人。
同时，通例的康健体检也纳入了健保范畴，但分歧条理的人群对体检请求分歧，為此病院都能供给分歧条理的体检辦事。花几多钱获得几多辦事是公众广泛接管的观念。有专門需求的高级人群，病院或康健财產公司也专門供给对应的辦事。
5、台灣醫患瓜葛
考查时代，总体印象是，醫患抵牾、醫患胶葛也是持久存在，但產生频率、產生烈度远比咱们低，阐發有如下几个缘由：一是台灣健保规划笼盖面广，报销比例比咱们高，一些大病另有免费辦法，病人就诊无效病故时不會呈现咱们一些家庭“人财两空”的环境，醫療胶葛确当事方情感不會过于冲动；二是台灣病院规范化、人道化辦事水准较高，与病人有较好的沟通渠道，故能削减胶葛两边的误判和误會，能更快，更好的化解抵牾；三是公众法制意识较强，一般经由过程法令路子解决问题，不會呈现“醫闹”；四是台灣醫療变乱补偿额度较低，通常是100万-200万台币，不會呈现“天价补偿”状态，削减了调处难度。五是社會舆论较為公允、公道，对醫患瓜葛调解起到正面指导感化。咱们在台时代，台灣一名“乡代”王某某在其父住院时争执中打了照顾护士职员，台灣舆论一壁倒的支撑病院提起法令诉讼，本地“乡代會”遏制其代表资历两年，台政府“立法會”经由过程批改案将殴打醫務职员由字诉案改成公诉案，最高刑期可达9年。（九江市 曹建军） |
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發表於 2021-1-5 16:17:00
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