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標題: 舌診與脉診發展历史與區别 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-8-18 13:38
標題: 舌診與脉診發展历史與區别
舌診與脉診固然最先都見于《內經》但從內容和器重的水平来看，舌診远远比不上脉診。

《內經》有關脉診的內容很是丰硕，不管是對診脉的法子、脉名、正常脉、病脉和死脉的熟悉，都到达了必定的程度。如診脉法子有“三部九候法”、“人迎脉口診法”、“尺寸診法”、“寸口診法”等等。對正凡人的脉象，《素问·平人景象论篇》说：“人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼吸定息脉五動，闰以慨气，命日平人。”《素问·三部九候论篇》说：“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”阐明正凡人的脉象應当是一呼一吸五至，快速除毛方法,脉象應当不大不小、不迟不数，不浮不沉，即自在缓和，所谓有胃气的脉，否贝则便是病脉。對病脉，《內經》提出浮、沉、大、小、滑、涩等数十種脉名。對死脉，即真脏脉的表示亦详细指出其形象，如《素问·玉機真藏论篇》说：“真肝脉至，中外急咳嗽怎麼辦,，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。”都是失于缓和，無胃气的脉象，故皆主死，對付變态之怪脉，《素问·大奇论篇》提出有浮合、火薪然、散叶、省客、丸泥、横格、弦缕、交漆、涌泉、颓土、悬雍、偃刀、如丸，如華等，這些脉象有的包含在後世的七怪、十怪脉中，有的已没法考据，但無疑都是變态的脉象。《難經》肯定了独取寸口的診法，這類診法简洁易行，为今後最通行的診法。张仲景以“寸口診法”为主，他评脉象分为阴阳两大類，如《伤寒论·辨脉法》说：“问日，脉有阴阳者，何谓也？答日，凡脉大、浮、数、動、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也；凡阴病見阳脉者生，阳病見阴脉者死。”他在《伤寒论》和《金匮要略》两书中，各篇首都贯以“辨某某病脉证并治”可見张仲景将脉診做为診断疾病重要的、不成缺乏的手腕，阐明在阿谁期间，就很是器重脉診的意义了，也是診断疾病不成缺乏的法子。

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器重脉診還可以從另外一方而获得证实，如《淮南子·泰族训篇》说：“以是贵扁鹊者（這里扁鹊凡指所有大夫），非贵其随病而调藥，贵其摩息脉血知疾之所從生也。”东汉《王符潜夫论·述赦篇》也说：“凡治病者，必先知脉之虚实，气之所结，然後为之方，故疾可愈，而寿可长也。”张仲景曾峻厉批判那些不精心診脉的人，说他们不成能“視诀别生”，只不外是”窥管罢了”。在张仲景之前，将脉診做为重要的診断疾病的手腕已很是明白。而此時的舌診在以上各各方面都是與脉診没法比拟的。《內經》有關舌診的內容，只提到芥蒂舌卷，热病舌干，舌烂，表证傳里舌黄等等，固然注重到了有些疾病可以引發舌的變革，或说是将其作为某些疾病呈現的症状，還没有就對診舌的法子、舌名和正常舌象、病舌等提出象脉診那样的理论按照。《難經》有關的舌診內容也未几，只提到厥阴断气，可引發舌卷。张仲景固然起首将舌與苔分隔，對舌診有很大的進献，并亦有時将舌的變革作为辨证的前提之一，但與他對脉學的器重水平，及临床实践之利用相比力，舌診是极为次要的。

总之，舌診與脉診固然都导源于《內經》，今後《難經》、《伤寒》、《金匮要略》等都有所弥补，可是不管是理论方面，仍是對临床診断的意义上，和對疾病的预後果断，舌診毕竟處于很次要的位置，而脉診的首要性及其器重水平是無容置疑的，在診断上尚看不出较着的連系瓜葛。

张仲景以後，舌診的成长依然是迟钝的，而脉學却获得突飞大進的成长。起首是《脉經》的呈現，将脉學推向了空前的程度，大大地提高了脉學在診断上的职位地方。《脉經》的作者王叔和是西晋人，曾做過御醫令，具备深博的醫學理论常識和丰硕的临床履历，他将古代的脉象名称举行考据删省，收拾成二十四種脉象，并详细阐明了每種脉象的形象，便脉象有了同一的尺度，同時解决了“寸日診法”的寸關尺的部位问题，和两手六部所主脏腑问题，對脉象举行了分類，并對診脉的時候和分歧的人與脉的瓜葛都举行了客觀的阐述。《脉經》對付脉學的成长做出了劃期间的進献，在脉學體系化、規范化上迈進了一大步。但《脉經》的错误谬误是文义深邃，晦气于遍及傳布，是以到宋朝出觀了假借王叔和之名的《脉诀》的呈現，《脉诀》的特色是诗歌性子的體裁，轻易咏读，普通易懂，为初學之人所愿意接管，是以傳播甚广。但此中错误的地方不少，以是它一呈現，即受到泛博醫家的否决，元朝戴启宗著《脉诀刊误》對《脉诀》逐條加以驳倒。

《脉诀》是脉學著作中的谬種，可是由于它普通易懂，又为初進修的人愿意接管，是以没有一個一样普通易懂的、准确的脉學著作取代它，想要阻拦《脉诀》的傳播是不成能的。在此時代固然另有唐朝杜光庭的《玉函經》、宋朝崔嘉彦的《四言脉诀》、刘元宾的《脉诀機要》、施發的《察病借南》、元朝滑寿的《診家枢要》等脉學著作，可是這些脉學著作不是文义深邃，就是內容不敷周全，是以都不克不及代替《脉诀》。

明朝李時珍的《濒湖脉學》的呈現，将脉學的成绩又一次推向飞腾。《濒湖脉學》不单广收，各家脉學之长，并解决了常人读《脉經》的坚苦，從現实起到批评伪著王叔和《脉诀》的感化。《濒湖脉學》简明易懂，言浅义深，是以發行以宋，大行于世，遭到醫學界的遍及接待，将它作为進修醫學的必读之书。

舌脉固然也有所成长，但仍散在于各论当中，如《脉經》、《中藏經》有關舌脉的內容，根基是相沿《內經》而来。隋唐時代巢元方等撰的《诸病谬候论》有關舌脉的內容，较前有所增长，但還没有構成體系的理论。元朝才出觀第一部舌診專著，即《敖氏伤寒金镜录》，此书對付舌診學来讲，固然亦具备劃期间的意义，但不管是其理论性、體系性、和規范化方面都與《脉經》没法對比。但它作为診断的法子被肯定下来，虽然在很长一段時代没有遭到伤敝宅的器重，却對温热學的成长起到了重大的影响，以對脉診的打击與連系，形成为了中醫學最具特點的診断手腕之一。

明清今後，温热家的鼓起，舌脉學的成长進人飞腾，前後發行有關的舌脉專著，重要的有申斗垣的《伤寒觀舌心法》、张诞先的《伤寒舌鉴》、傅松元的《舌胎镜志》、粱特岩的《舌鉴辨正》、刘恒瑞的《察舌辨证新法》、曹炳章的《彩圖辨舌指南》、杨云峰的《临症辨舌法》、邱骏声的《國醫舌診學》等專著。解放今後，發行的舌診專著有，北京中醫學院编著的《中醫舌診》、上海陈泽霖、陈梅芳台著的《舌診钻研》，使舌診成长到必定的高度，它與脉學連系在一块儿，配合成为中醫診断學的重要法子。

总之，脉學成长到《脉經》第一次飞腾的呈現，至《濒湖脉學》第二次飞腾的到来，這一時代，脉學在診断上一向處于主导职位地方。元朝《敖氏伤寒金镜录》的呈現，打開了舌診學的成长的帐幕，明清今後温热家的鼓起，舌診學的成长進人飞腾，有關舌診的编著不竭出現，但從其成长先厥後看，二者具备很较着的“時候差。”

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