中国台湾和印度的医疗服务体系能给我们哪些启示?

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【编者案】2019年第二届妇幼医疗岑岭论坛上，春田医管开创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏和Rajiv Maliwal别离来自中国台湾和印度。此中朱益宏是台湾病院协会副理事长、台湾私立医疗院所协会理事长，Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。这两位讲者别离讲述了台湾和印度的医疗办事。

本文来历于医学界智库；经亿欧大康健编纂降酸茶,，供行业人士参考。

"咱们周边这两个邻人都挺好的，为甚么不向他们进修呢？”在2019年第二届妇幼医疗岑岭论坛上，春田医管开创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏和Rajiv Maliwal别离来自中国台湾和印度。此中朱益宏是台湾病院协会副理事长、台湾私立医疗院所协会理事长，Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。

朱益宏和Rajiv Maliwal均提到了台湾、印度和大陆医疗情况、成长路径的类似，朱益宏认为，“台湾如今走的路就是大陆将来要走的路，台湾曩昔走过的路就是大陆正在走的路。”Rajiv Maliwal则认为，“印度医疗的状态跟中国差未几，可是有不少履历大师可以互相分享、鉴戒。”

如下内容收拾自朱益宏和Rajiv Maliwal在论坛上的演讲。

2009年是大陆新医改的启动之年，从当时起我真正深刻的接触到了大陆的医疗轨制和医疗鼎新，我发明两岸的思惟仍是有共通性和一致性。我按照台湾这三四十年里医疗系统的成长履历想要奉告列位，台湾如今走的路就是大陆将来要走的路，台湾曩昔走过的路就是大陆正在走的路。

我感觉这也是为甚么春田医管的段传授选定跟台湾做交换，并且把我放在今天的第一个主题，用台湾的履历来做分享。

台湾统共有2300万生齿，跟上海的生齿差未几，均匀寿命是80岁。台湾病院的分类跟大陆也是同样的，分成医学中间（至关于大陆三级病院，22家，占比4.49%）、区病院（至关于大陆二甲病院，77家，占比15.71%）、地域病院（至关于大陆一般的二级病院和一级病院，307家，占比62.65%），另有精力科病院（44家，占比8.98%）和42家非评鉴病院。这些病院中公立病院有81家，占比16.57%，私立病院到达了409家，占比83.47%。

台湾有一个特色就是有不少的诊所，至关的多，最新的统计是有21894家，可是诊所中公立的只占2.01%。以是整体而言台湾的私立病院包袱了70%的办事量。这就暗示说在坐列位民营病院的谋划者，你的春季如今才刚起头，由于大陆民营病院的数目固然如今跨越了50%，可是不少是小范围的，可是台湾不少大范围的病院，一半是私立的。

医师人力部门也给列位做一个参考，台湾的每万生齿的医师数目是28.59人，大陆每万生齿执业（助理）医师是24.4人。台湾的医疗经费是10868.86亿元新台币，而大陆是46344.9亿元。

台湾的医疗保险大要占医疗保健付出的52.8%，如今全民健保的基金范围快到7000亿新台币了。大陆如今的医保医改，我看走的门路跟台湾一模同样，如今不少省分，包含上海在做总预支，台湾做这个做了十几年了，曾也走了很是多的冤枉路。

台湾是在1995年建立了中心康健保险局，将所有的医疗保险整合到了一块儿。台湾的医疗保险最先的时辰分为四大块，农保、人保、劳保、福保。我到大陆念书的时辰发明，台湾的劳保至关于你们的城镇职工，农保是新屯子互助医疗，台湾另有一个是福保是低收入的保障，以是和大陆是一模同样的。可是台湾把这四大块的保险合起来建立了所谓的全民康健保险，由中心康健保险局卖力。大陆客岁建立了国度医保局，也把各处所人社局等分歧单元的保险整合到国度医保局同一办理。以是你看台湾的中心康健保险局和如今大陆的国度医保局，思绪是一模同样的。

下面先容下台湾的医学教诲轨制，从2013年9月起头，台湾医学生要颠末6年在学教诲今后考医师证书，结业后前2年是一般医学练习，也就是规培，然后是4到6年专科大夫练习，就是专培，再到后面是主治医师继续教诲。在台湾最高档此外医师就叫主治大夫。出格提一下，台湾卫生福利部的专科医师分科是学美国的，台湾的这套规范值得大陆进修。

朱益宏在集会上讲“台湾医学教诲轨制 ”

下面我讲讲台湾医疗机构成长的过程，1945至1960年，台湾主如果以公立病院为主，固然另有一部门私立病院，以教会病院为主，这就是我看到的90年月大陆的状态。1970年至1980年是医疗市场化阶段，也就是大陆1990年到如今这个阶段。

1970年至1980年，台湾经济快速成长，中小企业强大，当时候台湾的钱很是多，企业赚到的钱就投资到医疗财产，以是有不少的财团法人院发生，好比说长庚、国泰等。当企业赚到的钱投资医疗财产，大范围的病院就建立了。可是台湾这些民营病院建立今后很是器重专业化的办理，出格是企业办理轨制，同时很是器重病院办理人材，在阿谁年月，台湾派大量的人去美国粹习一些病院办理法子，以是台湾的病院办理是很是成熟的。

70年月至90年月，由于台湾引进了专门的病院办理人材，民营病院营运的绩效大幅度晋升，包含绩效轨制、办理轨制、品格办理等等顿时就晋升了。之前占据上风的公立病院就落空了上风，酿成了公立病院在苦苦追逐。

固然法律的松绑另有对民营病院政策的松绑，有益于医疗市场化的竞争。既然市场化，就由你的代价和品格决议一切。以是90年月今后当局的财务对公立病院补助逐年削减，迫使公立病院参加医疗市场竞争，不能不晋升它的谋划绩效，最后不能不优越劣汰，有一些民营病院也倒闭了，医疗机构不竭的整合和加快财产化。

另有今朝台湾全部公众的权柄意识很是飞腾，以是对付医疗质量的请求很是高。在全民医保紧缩病院收入环境下，病院的本钱效力是很是大的磨练。在这个进程中怎样办呢？病院起首要做计谋阐发、方针设定、提高医疗办事程度，最后要到达患者得意。有几个阐发，此中一个是SWOT阐发，它很是好用，每家病院都在用，我建议你们每年都做下这个阐发。

此外在供给医疗办事的时辰，要会做市场区隔，选择方针市场做产物定位。然后制定主旨、愿景以后就要去定方针，定一些相干的短、中、持久方针。然后你要看供给甚么办事来知足你的方针。

美国医学钻研所2001年已提出来医疗办事必定要有即时性、效力、一致性、平安、有用性，最后就是要到达主顾得意，你的医疗办事没有斟酌到这六点是不会乐成的。得意的主顾办事即是超乎主顾的预期需求，我发明现内地的民营机构也做主顾的得意度阐发，可是在公立病院仍是存在“三长两短”。

此外大陆这边的主顾得意是指哪些方面？大陆一些病院太夸大主顾得意了，可是不要健忘了咱们的专业，医疗行业是专业性出格强的行业，公立病院只夸大专业，不夸大办事得意，终极会被镌汰。可是民营病院只夸大办事，不怎样夸大专业也是不可的。民营病院会做不少营销告白，我小我的领会是在台湾，最佳的告白就是口碑营销，一传十十传百茵蝶, 。

印度医疗的状态跟中国差未几，全部印度的经济增加和医疗投资增加很快，为甚么？由于印度的生齿多，需求大。除此以外，当局有鞭策感化，出格是前几年印度在投资方面很是的开放，近两年做了@很%915s3%是大范%nviZ1%围@的医疗卫生政策鼎新，在将来几年傍边，医疗保险峻新增一个亿生齿的笼盖。

可是印度医疗保险笼盖的生齿跟美国、跟中国比拟的话仍是差的比力远，只有50%，另有很大的增漫空间。

全部印度大夫总数目加起来不到500万，可是每一年大夫新增长数目是6万多人，增速很快。以是说中国和印度这两个国度在这方面是比力像的，并且有不少方面的资本、常识、履历大师可以互相分享、鉴戒。

印度和中国的医疗付出在GDP中的占比都较低，印度为3.9%，中国为5.3%

结合国曾有一个成长方针，叫“可延续成长方针”，咱们看一下印度的全部医疗行业能不克不及对全球的“可延续成长方针”做出进献。在印度，有40%的人的事情是跟医疗相干的，进献的GDP却只有4%，可是它发生的间接效应包含对主妇的雇佣，和对付总体的康健和劳动力的支持，这些潜伏的进献远弘远于它4%的GDP。

在印度,医疗系统也是采纳低级医疗、二级医疗的分级模式。可是从全部成长来看，不管是从哪一个角度看，专科医疗的成长都是很是快的，不但单是快，它的效力也很高。

咱们看一下印度的专科病院的环境，可以举几个例子，包含母婴类的病院、眼科病院、口腔病院和肾透析病院，他们的增加率很是快，母婴病院的增加率是20%。印度的专科病院的成长采纳的一种模式叫“自行车轮胎”，由于新竹借款,在印度本钱和专业人材仍是稀缺，以是它会在某一个区域和必定范畴以内开不少的诊所，像自行车的轮子同样有一个医疗中间，然后在周边几十千米内里建不少小微诊所，如许可以快速、低本钱的把医疗笼盖到周边地域，这对中国来说也是很是好的一个鉴戒模式。

接下来为大师先容一下印度在全部医疗方面的成长趋向。起首是数字化的医疗办事，由于印度的根本举措措施比力差，要快速的建一个医疗举措措施很难，那末要若何笼盖这些生齿？经由过程数字化的手腕，4G如今可以笼盖印度的12亿生齿，如许可以快速的经由过程长途会诊、线上医疗、虚拟病院等等来笼盖更多的人，这是技能上的革命。

第二是家庭医疗，在印度，不像泰西国度乃至于中国的一些大的都会有所谓懶人瘦身貼,的转诊和下级的医疗机构，患者出院就直接回家了，以是家庭医疗是一个大的成长趋向，咱们估计在2020年印度家庭病院可以到达60几亿的市场范围。

同时咱们在印度也做传统医学和西医的连系，包含瑜珈，就像中国的针灸同样。

最后我总结一下，在全部印度医疗行业成长是很是快的，并且对全部GDP的进献度愈来愈大，并且国际本钱、国际公司也对印度的医疗成长很是感乐趣，有愈来愈多的投资。当局也在给愈来愈多的钱，即便是私立病院，当局也给医疗保险的支持和政策的支持。在全行业的成长进程傍边，专科病院的成长特别好，出格是妇儿医疗和试管婴儿，是印度成长最佳的两大专科。