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中国台湾和印度的医疗服务体系能给我们哪些启示?

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發表於 2020-11-2 16:45:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
【编者案】2019年第二届妇幼医疗岑岭论坛上,春田医管开创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏和Rajiv Maliwal别离来自中国台湾和印度。此中朱益宏是台湾病院协会副理事长、台湾私立医疗院所协会理事长,Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。这两位讲者别离讲述了台湾和印度的医疗办事。

本文来历于医学界智库;经亿欧大康健编纂降酸茶,,供行业人士参考。

"咱们周边这两个邻人都挺好的,为甚么不向他们进修呢?”在2019年第二届妇幼医疗岑岭论坛上,春田医管开创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏和Rajiv Maliwal别离来自中国台湾和印度。此中朱益宏是台湾病院协会副理事长、台湾私立医疗院所协会理事长,Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。

朱益宏和Rajiv Maliwal均提到了台湾、印度和大陆医疗情况、成长路径的类似,朱益宏认为,“台湾如今走的路就是大陆将来要走的路,台湾曩昔走过的路就是大陆正在走的路。”Rajiv Maliwal则认为,“印度医疗的状态跟中国差未几,可是有不少履历大师可以互相分享、鉴戒。”

如下内容收拾自朱益宏和Rajiv Maliwal在论坛上的演讲。

2009年是大陆新医改的启动之年,从当时起我真正深刻的接触到了大陆的医疗轨制和医疗鼎新,我发明两岸的思惟仍是有共通性和一致性。我按照台湾这三四十年里医疗系统的成长履历想要奉告列位,台湾如今走的路就是大陆将来要走的路,台湾曩昔走过的路就是大陆正在走的路。

我感觉这也是为甚么春田医管的段传授选定跟台湾做交换,并且把我放在今天的第一个主题,用台湾的履历来做分享。

台湾统共有2300万生齿,跟上海的生齿差未几,均匀寿命是80岁。台湾病院的分类跟大陆也是同样的,分成医学中间(至关于大陆三级病院,22家,占比4.49%)、区病院(至关于大陆二甲病院,77家,占比15.71%)、地域病院(至关于大陆一般的二级病院和一级病院,307家,占比62.65%),另有精力科病院(44家,占比8.98%)和42家非评鉴病院。这些病院中公立病院有81家,占比16.57%,私立病院到达了409家,占比83.47%。

台湾有一个特色就是有不少的诊所,至关的多,最新的统计是有21894家,可是诊所中公立的只占2.01%。以是整体而言台湾的私立病院包袱了70%的办事量。这就暗示说在坐列位民营病院的谋划者,你的春季如今才刚起头,由于大陆民营病院的数目固然如今跨越了50%,可是不少是小范围的,可是台湾不少大范围的病院,一半是私立的。

医师人力部门也给列位做一个参考,台湾的每万生齿的医师数目是28.59人,大陆每万生齿执业(助理)医师是24.4人。台湾的医疗经费是10868.86亿元新台币,而大陆是46344.9亿元。

台湾的医疗保险大要占医疗保健付出的52.8%,如今全民健保的基金范围快到7000亿新台币了。大陆如今的医保医改,我看走的门路跟台湾一模同样,如今不少省分,包含上海在做总预支,台湾做这个做了十几年了,曾也走了很是多的冤枉路。

台湾是在1995年建立了中心康健保险局,将所有的医疗保险整合到了一块儿。台湾的医疗保险最先的时辰分为四大块,农保、人保、劳保、福保。我到大陆念书的时辰发明,台湾的劳保至关于你们的城镇职工,农保是新屯子互助医疗,台湾另有一个是福保是低收入的保障,以是和大陆是一模同样的。可是台湾把这四大块的保险合起来建立了所谓的全民康健保险,由中心康健保险局卖力。大陆客岁建立了国度医保局,也把各处所人社局等分歧单元的保险整合到国度医保局同一办理。以是你看台湾的中心康健保险局和如今大陆的国度医保局,思绪是一模同样的。

下面先容下台湾的医学教诲轨制,从2013年9月起头,台湾医学生要颠末6年在学教诲今后考医师证书,结业后前2年是一般医学练习,也就是规培,然后是4到6年专科大夫练习,就是专培,再到后面是主治医师继续教诲。在台湾最高档此外医师就叫主治大夫。出格提一下,台湾卫生福利部的专科医师分科是学美国的,台湾的这套规范值得大陆进修。

朱益宏在集会上讲“台湾医学教诲轨制 ”

下面我讲讲台湾医疗机构成长的过程,1945至1960年,台湾主如果以公立病院为主,固然另有一部门私立病院,以教会病院为主,这就是我看到的90年月大陆的状态。1970年至1980年是医疗市场化阶段,也就是大陆1990年到如今这个阶段。

1970年至1980年,台湾经济快速成长,中小企业强大,当时候台湾的钱很是多,企业赚到的钱就投资到医疗财产,以是有不少的财团法人院发生,好比说长庚、国泰等。当企业赚到的钱投资医疗财产,大范围的病院就建立了。可是台湾这些民营病院建立今后很是器重专业化的办理,出格是企业办理轨制,同时很是器重病院办理人材,在阿谁年月,台湾派大量的人去美国粹习一些病院办理法子,以是台湾的病院办理是很是成熟的。

70年月至90年月,由于台湾引进了专门的病院办理人材,民营病院营运的绩效大幅度晋升,包含绩效轨制、办理轨制、品格办理等等顿时就晋升了。之前占据上风的公立病院就落空了上风,酿成了公立病院在苦苦追逐。

固然法律的松绑另有对民营病院政策的松绑,有益于医疗市场化的竞争。既然市场化,就由你的代价和品格决议一切。以是90年月今后当局的财务对公立病院补助逐年削减,迫使公立病院参加医疗市场竞争,不能不晋升它的谋划绩效,最后不能不优越劣汰,有一些民营病院也倒闭了,医疗机构不竭的整合和加快财产化。

另有今朝台湾全部公众的权柄意识很是飞腾,以是对付医疗质量的请求很是高。在全民医保紧缩病院收入环境下,病院的本钱效力是很是大的磨练。在这个进程中怎样办呢?病院起首要做计谋阐发、方针设定、提高医疗办事程度,最后要到达患者得意。有几个阐发,此中一个是SWOT阐发,它很是好用,每家病院都在用,我建议你们每年都做下这个阐发。

此外在供给医疗办事的时辰,要会做市场区隔,选择方针市场做产物定位。然后制定主旨、愿景以后就要去定方针,定一些相干的短、中、持久方针。然后你要看供给甚么办事来知足你的方针。

美国医学钻研所2001年已提出来医疗办事必定要有即时性、效力、一致性、平安、有用性,最后就是要到达主顾得意,你的医疗办事没有斟酌到这六点是不会乐成的。得意的主顾办事即是超乎主顾的预期需求,我发明现内地的民营机构也做主顾的得意度阐发,可是在公立病院仍是存在“三长两短”。

此外大陆这边的主顾得意是指哪些方面?大陆一些病院太夸大主顾得意了,可是不要健忘了咱们的专业,医疗行业是专业性出格强的行业,公立病院只夸大专业,不夸大办事得意,终极会被镌汰。可是民营病院只夸大办事,不怎样夸大专业也是不可的。民营病院会做不少营销告白,我小我的领会是在台湾,最佳的告白就是口碑营销,一传十十传百茵蝶, 。

印度医疗的状态跟中国差未几,全部印度的经济增加和医疗投资增加很快,为甚么?由于印度的生齿多,需求大。除此以外,当局有鞭策感化,出格是前几年印度在投资方面很是的开放,近两年做了@很%915s3%是大范%nviZ1%围@的医疗卫生政策鼎新,在将来几年傍边,医疗保险峻新增一个亿生齿的笼盖。

可是印度医疗保险笼盖的生齿跟美国、跟中国比拟的话仍是差的比力远,只有50%,另有很大的增漫空间。

全部印度大夫总数目加起来不到500万,可是每一年大夫新增长数目是6万多人,增速很快。以是说中国和印度这两个国度在这方面是比力像的,并且有不少方面的资本、常识、履历大师可以互相分享、鉴戒。

印度和中国的医疗付出在GDP中的占比都较低,印度为3.9%,中国为5.3%

结合国曾有一个成长方针,叫“可延续成长方针”,咱们看一下印度的全部医疗行业能不克不及对全球的“可延续成长方针”做出进献。在印度,有40%的人的事情是跟医疗相干的,进献的GDP却只有4%,可是它发生的间接效应包含对主妇的雇佣,和对付总体的康健和劳动力的支持,这些潜伏的进献远弘远于它4%的GDP。

在印度,医疗系统也是采纳低级医疗、二级医疗的分级模式。可是从全部成长来看,不管是从哪一个角度看,专科医疗的成长都是很是快的,不但单是快,它的效力也很高。

咱们看一下印度的专科病院的环境,可以举几个例子,包含母婴类的病院、眼科病院、口腔病院和肾透析病院,他们的增加率很是快,母婴病院的增加率是20%。印度的专科病院的成长采纳的一种模式叫“自行车轮胎”,由于新竹借款,在印度本钱和专业人材仍是稀缺,以是它会在某一个区域和必定范畴以内开不少的诊所,像自行车的轮子同样有一个医疗中间,然后在周边几十千米内里建不少小微诊所,如许可以快速、低本钱的把医疗笼盖到周边地域,这对中国来说也是很是好的一个鉴戒模式。

接下来为大师先容一下印度在全部医疗方面的成长趋向。起首是数字化的医疗办事,由于印度的根本举措措施比力差,要快速的建一个医疗举措措施很难,那末要若何笼盖这些生齿?经由过程数字化的手腕,4G如今可以笼盖印度的12亿生齿,如许可以快速的经由过程长途会诊、线上医疗、虚拟病院等等来笼盖更多的人,这是技能上的革命。

第二是家庭医疗,在印度,不像泰西国度乃至于中国的一些大的都会有所谓懶人瘦身貼,的转诊和下级的医疗机构,患者出院就直接回家了,以是家庭医疗是一个大的成长趋向,咱们估计在2020年印度家庭病院可以到达60几亿的市场范围。

同时咱们在印度也做传统医学和西医的连系,包含瑜珈,就像中国的针灸同样。

最后我总结一下,在全部印度医疗行业成长是很是快的,并且对全部GDP的进献度愈来愈大,并且国际本钱、国际公司也对印度的医疗成长很是感乐趣,有愈来愈多的投资。当局也在给愈来愈多的钱,即便是私立病院,当局也给医疗保险的支持和政策的支持。在全行业的成长进程傍边,专科病院的成长特别好,出格是妇儿医疗和试管婴儿,是印度成长最佳的两大专科。
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